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【主持人】：刘局长已经在访谈现场了.

【主持人】：各位网友下午好！这里是武义新闻网，欢迎关注本期武义新闻网“武义县领导干部网络互动平台”领导访谈。今天我们很高兴地邀请到了中共武义县卫生局党委书记，局长刘斌靖来到我们访谈现场，就我县卫生事业的相关政务与本网网友在线互动交流，听取广大网友的宝贵建议，希望大家积极参与。

【主持人】：网友【凸然凸】提问：刘局长：目前，我县百姓身体健康状况如何？哪些乡镇街道百姓身体健康较差？影响我县百姓身体健康的主要原因有哪些？

【刘斌靖】：我县近三年的平均期望寿命为76.37、77.36、78.83岁，婴儿死亡率、孕产妇死亡率保持在较低水平，表明我县城乡居民健康状况在不断改善。过去，影响居民身体健康的主要因素是传染病，随着社会的发展，现影响居民身体健康的主要原因是慢性病，常见的慢性病主要有心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病等。慢性病发生和流行与经济社会、生态环境、文化习俗和生活方式等因素密切相关，最主要还是跟个人的生活方式有关。健康的生活方式包括合理膳食、戒烟限酒、控制体重、适量运动和心理平衡。

【主持人】：网友【雁过留声】提问：刘局长，卫生局如何避免医生开高价药和不必要的药？

【刘斌靖】：近年我们多管齐下，采取措施，规范临床医生的处方行为：一是持续不断地加强医务人员的医德教育，大力倡导和坚持因病施治、合理用药、合理检查的原则；二是建立健全医疗机构药品采购制度，无论是药品确标还是新药引进，都有完善的工作流程和规则，从源头上严格控制进口药和高价药进入医疗机构；三是全面开展医疗机构处方点评工作。基层医疗机构按规定每季度开展一次，县级医院每月一次，县一院和中医院还开展了全处方点评，同时制定了相关的管理和处罚制度；四是不断加大处方点评结果的运用力度，凡是点评中发现的不合理处方，包括滥开高价药和不必要的药，对处方医生均给予相应的处罚。

【主持人】：网友【番茄炒蛋】提问：刘局长,这么多的餐饮店那么脏，可为什么墙壁上还挂着卫生许可证？

【刘斌靖】：根据《食品安全法》规定，2012年8月，原由我局承担的餐饮服务食品安全监管职能移交给了县食品药品监督管理局，有关这方面的问题请向县食品药品监督管理局咨询。

【主持人】：网友【wytxs】提问：刘局长，你认为环境保护重要还是看病重要？

【刘斌靖】：看了你的问题，就好像在问“父母重要还是孩子重要”一样有趣。众所周知，人类的生存、健康和疾病与环境有着密切的关系。大量的调查研究表明，癌症等疾病的发病率的上升都与环境污染有关。保护环境，就是保护人类自己。俗话说，身体是革命的本钱。有了病就要看，这是常理。有的病更是不能拖，小病往往拖成大病。所以在我看来两者都很重要，其重要性没有可比性。只有当两者发生冲突的时候我们讨论两者的价值排序也许更有意义。因此，大家一定会和我一样，别无选择地回答你，环境保护、看病都重要。

【主持人】：网友【九九归一】提问：刘局长你好：我县到什么时候村卫生室真正能全部实行一体化管理。

【刘斌靖】：我县于2012年印发了《关于加快推进乡村卫生服务一体化管理和国家基本药物制度的实施意见》，到目前为止，社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室标准化建设率达到100%，基本型乡村“一体化”管理率达到100%，紧密型“一体化”管理率63%。目前正按《实施意见》有序推进“一体化”管理工作进程。

【主持人】：网友【快乐小天使】提问：局长你说这么热的天该不该放假了？

【刘斌靖】：我是教过书的，一到暑假就想到当年的放假。你也帮忙向有关部门问问。

【主持人】：网友【精忠报国】提问：县第一人民医院迁建项目实施这么多年了，为何迟迟不见开工呢？

【刘斌靖】：县第一人民医院迁建工程是省、市、县重点建设工程，也是我县历史上最大的民生工程，县委、县政府高度重视，全县人民非常关注。
在县迁建工程领导小组的正确领导下，在县各有关部门的积极配合下，工程项目办全体人员齐心协力，工程已完成施工图设计、预算编制及审查，主体工程招标文件已编制完成；土地平整已完成工程量的30%；目前项目政策处理工作已进入关键阶段，我们将全力以赴配合项目所在街道做好工作，力争在年内正式动工建设。

【主持人】：网友【我爱得太深】提问：请问刘局长：我在百花山的企业打工，我想知道对劳动者的健康检查，国家有哪些规定？怀疑自己得了职业病应该怎么办？

【刘斌靖】：根据《职业病防治法》的规定，对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当组织进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。体检项目与体检周期按照卫生部发布的《职业健康监护技术规范》的有关规定执行，职业健康检查费用由用人单位承担。怀疑得了职业病，劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地的职业病诊断机构进行职业病诊断。

【主持人】：网友【try97】提问：泳池卫生是不是卫生局管的？

【刘斌靖】：游泳池的管理主体首先是经营者，其次是所有游泳参与者。卫生局负责卫生监督检查和指导。

【主持人】：网友【老山前线】提问：刘局长你好！医院不是贴着“老年人、现役军人、残疾军人挂号、看病优先”的承诺吗？可现实呢执行的怎么样你了解吗？

【刘斌靖】：医院确有对有关特定对象在挂号、看病优先的承诺。在实际执行中，有落实不到位现象。主要原因一是照顾人群未出示相关证件，不知其身份未加以照顾。二是由于受个人素质、品质以及有享受该优先权的患者碍于情面不便监督等等因素影响，往往会出现有不合规定者挤入插进的情况。另外，现在来院就诊的老年人特别多，特别是内科诊区，有些科室排队等候的大部分都是老年人，因此，老年人的优先看病问题体现得并不明显。下一步，我们将进一步加大该项工作的宣传力度，组织对该承诺的督促检查，更好地将该项工作落到实处。欢迎你参与该政策执行情况的监督举报。

【主持人】：网友【老山前线】提问：刘局长你好！到县人民医院看病十在太难了，人多的挂不上号。请问局长如何解决这问题。

【刘斌靖】：由于受医疗资源缺乏及资源分布不均衡等诸多客观因素影响，目前普遍存在“看病难”问题，我县出台了新农合病人到基层就医报销优惠政策，积极引导轻症病人到基层医疗机构就诊。县第一人民医院作为县级综合性医院，承担着我县重要的医疗卫生工作任务，但是医院现在的医疗用房条件差、临床一线医务人员严重不足，“看病难”问题较为突出，今后将着重通过增加政府投入、加大人才培养与引进力度、加快实施整体搬迁、与上级医院合作建分院等措施，改善就医环境与条件、提高服务效率，缓解“看病难”问题。

【主持人】：网友【b宝】提问：刘局长，您好！我想问下武义哪些医院可以做艾滋病筛查？

【刘斌靖】：我县艾滋病自愿咨询检测点有三个，分别是县疾控中心、县第一人民医院和妇幼保健院。如果发生过高危行为（不洁性行为、吸毒、不洁器械纹身等），请在发生该次行为3个月后到以上相关咨询点进行检测。

【主持人】：网友【武川001】提问：刘局，最近到县城某医院看病，看到挂号收费窗口排着长长的队伍，打听了下其它几家医院情况也是如此，想知道这是怎么回事呢？

【刘斌靖】：从2012年12月31日起，我县参加基本医疗保险、农村合作医疗的人员到医院挂号时，在年度报销限额内其门诊诊查费给予5元/人次的即时报销，这一变化使医院与医保部门服务器之间信息交换量剧增，就诊高峰期时经常会出现网络堵塞，系统运行缓慢，直接造成了病人挂号收费排长队的现象。今年7月初，我县职工医保和新农合医保信息管理系统进行了年度结转与系统整合工作，偶尔出现一些问题。我局一方面配合人力资源保障局做好医保信息化系统硬件与软件升级工作，另一方面在第一时间组织各医院采取了增设挂号收费窗口、增加导医服务、组织挂号收费工作人员强化培训、提醒居民就诊时携带医保卡等措施。下一步，我局将加大“预约挂号、网络挂号”等推广力度，通过加快实施“银联卡”自助服务，实现医院收费电子结算等举措，尽量避免或减少病人排队等候时间，努力为患者提供一个便捷的就医环境。

【主持人】：网友【旭逊】提问：请问刘局长：我想开一家小吃店，听说要先做卫生许可证，不知道有哪些条件？费用要多少？

【刘斌靖】：根据《食品安全法》的规定，我局已于2012年8月将餐饮服务食品安全监管职能移交给县食品药品监管局，办证的相关事项请向县食品药品监督管理局进行咨询。

【主持人】：网友【mulide】提问：你好，刘局。我想问下，我有一朋友想开个体诊所，不知道现在新申办个体诊所需要哪些条件?

【刘斌靖】：首先，设置个体诊所应当符合《武义县医疗机构设置规划》的规定；其次，诊所主要负责人应是与申请诊所诊疗科目相一致的执业医师，且须经注册后在医疗机构中执业满五年；同时，设置诊所应当符合卫生部规定的《诊所基本标准》。具体请与行政服务中心卫生局窗口联系，电话：87676489。

【主持人】：网友【usacainiao】：时常听到医务人员被殴被骂的事，打110效果也不是很大，从电视上看到某个市卫生局组建了一个保安队，费用由各家医院负担，有类似事件发生时，及时赶赴处理，请问局长，是否也会考虑组建这样一个队伍？

【刘斌靖】：医院是医疗救治的公共场所，维护医院正常的工作秩序是政府部门，社会各界及大家的共同责任。当前，扰乱医院正常工作秩序甚至是伤害医护人员人身财产安全的事情时有发生，我们也希望有关部门形成合力，加大打击这类违法行为的力度。

【主持人】：网友【xstpc】：医保卡现在只能武义用，什么时候可以到金华、杭州用啊，方便在外地的退休人员啊。

【刘斌靖】：医保卡的管理职能属于人力社保局，请向该局咨询。

【主持人】：网友【0.0幽灵】提问：刘局长武义癌症病发率是多少？？

【刘斌靖】：据统计，2012年我县恶性肿瘤报告发病率为321.77/10万。

【主持人】：网友【0.0幽灵】提问：刘局长，老百姓看不起病，把病人丢到人民医院党支部门口，行不行的，党委为人民服务嘛

【刘斌靖】：医院是承担具体医疗卫生工作的单位。由于特殊原因看不起病的患者，可寻求相关政府部门或社会医疗保障与救助机构的帮助。我们提倡理性对待生活中遇到的各种困难，不应当采取过激行为。

【主持人】：网友【zyy】：刘局：乡镇医院常用药经常多品种缺货，是医院进药没钱吗?

【刘斌靖】：我县乡镇卫生院常用药供货基本正常，但有时也会缺货。乡镇卫生院药品缺货的原因有二：一是药厂或医药公司暂时供不上货；二是有时个别卫生院出现暂时经营困难，影响进药。

【主持人】：网友【九天揽月】提问：刘局长,曾几何时,很多山塘水库投肥养殖,各种人畜粪便不经任何处理就倒入水体,这种情况不知道防疫部门是否有权管理,该怎么管理。

【刘斌靖】：卫生部门承担的是对城市、农村生活饮用水的水质开展抽样检测，将水质检测数据提供给相关管理部门，提供相应技术支持的任务。建议你参阅《水产养殖质量安全管理规定》，然后向相关部门咨询。

【主持人】：网友【往十里】提问：武义的挂号费比杭州还贵；武义的某些资历老的医生缺乏医德，看病公式化，而且不让病人了解情况，其他医生看过的病人就推脱不要，耍大牌，比如中医某个秃顶叶；请问新农合政策对肺结核和糖尿病患者是不是不公平，年报销封顶2000，县里就差这么几块老百姓的钱吗？

【刘斌靖】：1.全省县级公立医院的挂号费目前确实高于省、市医院。根据公立医院改革进程，省、市级公立医院目前未实施药品零差价，仍按老标准执行挂号费。据悉，市级、省级公立医院将于今年开始实施综合改革，届时挂号费也将执行新标准。
我县4家县级公立医院于2012年12月31日起实行了西成药零差价销售、适当提高门诊诊查费等综合改革。根据物价部门核定，门诊诊查费（挂号费）中已包含挂号费、药事服务成本。普通门诊诊查费10元/人次，双休日、急诊11元，专家号副高14元、正高16元。城镇医保和农村合作医疗保险患者的门诊诊查费，在年度个人报销限额内按每人次5元的标准凭医保卡或农保卡给予当场报销。
2.根据医改有关扶持中医药发展、引导轻症疾病到基层就医等精神，我县新农合参保人员在年度规定限额内乡镇社区服务中心（站）的门诊费用和在本县县级医院的门诊中草药费用报销30%” 。

【主持人】：网友【畲乡人】提问：乡镇卫生院提高药品价格，然后按照新农村医保报销，病人看病没得到实惠，最后成了乡镇卫生院的人敛财的好渠道。这样的事该怎么监管？

【刘斌靖】：我县自2011年3月15日起在全县19家乡镇卫生院全部实施基本药物制度，药品通过浙江省药械采购平台统一采购、价格统一执行省招标采购价并实行零差价销售。乡镇卫生院开具处方、发放药品均采用信息化平台操作，乡镇卫生院无法修改药品价格。因此，“敛财”之说是没有根据的。感谢你对卫生工作的关心和支持，同时欢迎你监督。

【主持人】：网友【遗失的美好】：刘局，您能解释下什么叫公共卫生服务均等化，我县实现了吗？

【刘斌靖】：基本公共卫生服务均等化是指每个中华人民共和国公民，无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入水平，都能平等地获得基本公共卫生服务，主要包括逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理，定期为65岁以上老年人做健康检查、为3岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。基本公共卫生服务均等化工作是一个渐进的过程，通过全县上下的共同努力，一定会和我县经济社会发展一样，会越来越好。

【主持人】：网友【路过，逛逛】提问：刘局长：你好！我以前在你们医院看见过一个人因为胆结石痛得很厉害很厉害要做B超，可是那时候刚好是中午的时间（夏天）那些护士都没人。那人痛到护士上班时间来。我们在那看着都很心疼。大家都让他先看。百姓们都会有这种理解的心情，可是为什么医院没有呢？医院本来就是救死扶伤的地方，为什么感觉都无所谓一样的呢。看了很多别的地方的新闻，很多都是因为医生的耽误而导致人死亡或者是别的。看着都心酸啊。

【刘斌靖】： 不知道你说的这件事情发生在什么时候、哪家医院。一般病痛严重的话，按道理会去看急诊。据我了解，急诊病人的B超检查，在县级医院都有值（备）班医生。同时，全县各医疗单位都制定了医务人员值（备）班制度，对于擅自离岗及不遵守医院规章制度的工作人员，医疗单位会严格按照相关制度进行处理。希望你能及时监督举报。
我局将不断加强医务人员医德医风教育，进一步树立“以病人为中心”的服务理念，更好地为病人提供医疗卫生服务。对于如何提高医疗服务态度，服务质量，服务水平，我们热忱地期待着你的参与、帮助和监督。

【主持人】：网友【露露】提问：现在民间有些土医生、土郎中，有的说是祖传的骨伤科，有的说能治不治之症。请问刘局长，这些人看病是不是合法的？

【刘斌靖】：根据法律规定，任何单位和个人未取得《医疗机构执业许可证》不得擅自开展诊疗活动，医生应取得医师资格并经县以上卫生行政部门注册后方可以在注册的医疗机构从事诊疗活动。你所说的土医生、土郎中，如既未取得《医疗机构执业许可证》，又未取得医师资格的，给人看病是不合法的。得了病应该到合法的医疗机构去救治。如果发现非法行医行为，可以拨打96301进行举报。

【主持人】：网友【里念坑】：应该加强急诊啊，这个是发生在上个月的事情，有朋友一家来武义旅游，半夜小孩发烧，吃了退烧的药，过了4个小时又开始烧，又吃了一次退烧药，朋友想这样反复烧不是办法，以前一般用了一次退烧就没有事了，会不会是细菌感染，想找医院化验下，于是，他6点多就打车去了妇幼保健院，到了那里静悄悄，门卫说没有人，你等到7点半再来吧，朋友一想，今天要回家的，应该看下再回去，以免耽误坐车时间，于是他就追上刚下车的的士，的士说这个时候中医院应该开门了，于是他就来到了中医院，护士一量体温说现在还有一点点烧，医生来了说几岁，这么小还是到人民医院看吧。这时我也已经到了中医院，听了医生的话，我们又赶紧去人民医院，赶紧挂了急诊，医生来了，问了几句，印象中我只记得那么一句：你应该7点半以后来看的，这个时候很多药都没有的。就这样我们看完了病，朋友很不满意的回家去了。

【刘斌靖】：由于儿科医师比较欠缺，妇保院未24小时开放急诊，门诊时间：上午7:30——晚上9:00，第一人民医院24小时开放急诊。

【主持人】：网友【wuyijdl】提问：刘局长，我有三个问题求证： 1、现在乡镇医院缺医少药这个问题怎么解决？目前老百姓在乡镇医院住院是实惠的，但往往医院里没有很多常用药。据说是只有县里的两个医院有，为什么不能同等待遇呢？是有什么利益关系吗？ 2、现在无论是哪个医院住院。，只要费用稍超标一点。就要扣医生的考核奖。于是有些大病中途就不断的“被出院”然后又住院，大大增加了患者的负担和痛苦。请问这是什么保护主义？应该有违社会常理的吗？ 3、请问现在人民医院动不动就开单检查，是变相的敛财吗？因为医药费是零差价了。但是检测费一加基本上患者费用是有增无减。请问这样是为何？不要否认或者辩解说是必要的检查，有些医生也明讲的。只有开单检查才有收入，不然还要扣钱等等说法。请给全县人民一个说法

【刘斌靖】：1.根据医改政策，我县所有乡镇卫生院自2011年3月15日起统一执行2009版的国家基本药物目录307种、省增补的基本药物150种及根据临床需要增补的部分廉价药品，不允许采购目录外的品种。而规定县级医院在优先配备基本药物的基础上，可根据诊疗疾病谱增设部分常用药。目前新版基本药物目录已出台，我省正在制定增补药物目录。
2．根据上级行政主管部门和新农合、医保等部门的管理要求，医院对于各科室病人的人均费用、药品比例、耗材比例等指标开展考核工作，目的在于切实加强医务人员合理用药、合理检查等的管理，解决病人“看病贵”问题。对于不能完成指标的有关科室要予以扣罚，这是医院的管理机制。但绝不允许科室医务人员将根据病人情况不该出院的病人“被出院”，牺牲病人的利益。病人如在就诊过程中遇到此类情况，可向医院管理部门投诉。
3．医院通过各项规章制度和考核办法明确规定，医务人员在诊疗施治过程中要合理用药、合理检查。即使已经实行药品零差价，医院仍然通过合理用药检查等方式检查医务人员的用药情况，该给病人用的药物一定要用，不该给病人使用的药物坚决不用。对于检查也是如此，对疾病诊断治疗有帮助的检查一定要做，对于不该做的检查绝不可以多做。目前医院主要是通过人均费用等指标的考核来管理检查问题。不存在“只有开单检查才有收入，不然还要扣钱等”情况。

【主持人】：网友【金华武义】提问：医院排队问题如何解决

【主持人】：网友【asdf】提问：最近消化出了点问题，刘局长有什么好医生推荐下？

【刘斌靖】：我县县级医院，如县一院、中医院均开设了消化专科、专家门诊。我若在此推荐某医师，有做广告之嫌哦！

【主持人】：网友【xstpc】：局长对传统的土方，祖传秘方等民间的医疗是什么看法。

【刘斌靖】：根据法律规定，任何单位和个人未取得《医疗机构执业许可证》不得擅自开展诊疗活动，医师应取得医师资格并经县级以上卫生行政部门注册后方可在注册的医疗机构从事诊疗活动。如果行医人员既未取得《医疗机构执业许可证》又未取得医师资格的，给人看病不合法的，在此建议广大群众应该到合法的医疗机构去看病，如果发现非法行医行为，可以拨打96301进行举报。

【主持人】：网友【看尘埃飞舞】提问：问一下局长，人民医院如果搬到永武路了，那老的地方怎么办呢？

【刘斌靖】：目前县第一人民医院迁建工程正在实施中，该院现址土地性质属国有划拨土地，搬迁后现址由规划部门统一规划。

【主持人】：网友【九天揽月】提问：刘局长，经常有的4星3星酒店搞“活动”，用所谓包治百病的疗效卖一些床啊药的，很多老人被骗，请问该怎么处理。

【刘斌靖】：如果你发现“活动”涉及非法行医的，可向96301或当地派出所举报。

【主持人】：网友【九天揽月】提问：刘局长，我县某电视台，一天到晚播放医疗药品保健品广告讲座，请问那些疗效都是确切的吗。是否有违法行为，能处理吗

【刘斌靖】：你提出的问题可向工商行政管理局、食品药品监督管理局反映、咨询。

【主持人】：网友【新手驾到】提问：刘局长:我县医院挂号收费为什么比省市级医院的收费高？难道是我县医疗水平比他们高，还是我县人民比较有钱？医改就是为了把挂号费改上去吗？为什么中药好直接报销，西药就不能呢？

【刘斌靖】：1.全省县级公立医院的挂号费目前确实高于省、市医院。根据公立医院改革进程，省、市级公立医院目前未实施药品零差价，仍按老标准执行挂号费。据悉，市级、省级公立医院将于今年开始实施综合改革，届时挂号费也将执行新标准。
我县4家县级公立医院于2012年12月31日起实行了西成药零差价销售、适当提高门诊诊查费等综合改革。根据省物价部门核定，门诊诊查费（挂号费）中已包含挂号费、药事服务成本。普通门诊诊查费10元/人次，双休日、急诊11元，专家号副高14元、正高16元。城镇医保和农村合作医疗保险患者的门诊诊查费，在年度个人报销限额内按每人次5元的标准凭医保卡或农保卡给予当场报销。
2.根据医改有关扶持中医药发展、引导轻症疾病到基层就医等精神，我县新农合参保人员在年度规定限额内乡镇社区服务中心（站）的门诊费用和在本县县级医院的门诊中草药费用报销30%” 。

【主持人】：网友【usacainiao】提问：刘局长，听说下属医院临时工的名额都要局里核批的，这合理吗？临时工的工资是各家医院出的，所需要的人数也是各家医院最知道，局里能不能放权？还有，乡镇卫生院现行的政策严重影响职工的积极性，请问局长，有没有想过要改变这种状况？如果有，将采取什么措施来调动他们的积极性？

【刘斌靖】： 根据人事管理的要求，和兄弟县（市）的做法，卫生类临时工需经局里审批，旨在规范执业。非卫生类临时工不需要审批。乡镇卫生院实行药品零差价后，职工管理中出现的新问题，我局正采取措施，健全制度，加强考核，坚持多劳多得，优绩优酬。

【主持人】：网友【小小龙女】：想问下，我县城东路口的牙病防治院是不是公办医院啊，收费比个体牙防所高多了，有什么标准的吗？

【刘斌靖】：牙病防治院（现为县口腔医院）是公立医疗机构，我县所有公立医疗机构收费标准均按照《浙江省物价局关于全面推进县级公立医院医药价格改革的指导意见》标准执行。

【主持人】：网友【无间道】提问：请问刘局：我县的医院有没有实行药品零差价啊，今天老爸去看医生，配的两盒药怎么这么贵呢，162元多呢。好像也不是什么特殊药啊，更不是什么进口药。伤不起！

【刘斌靖】：2011年3月15日、2012年12月31日，根据医改政策，全县乡镇卫生院及社区卫生服务站、4家县级公立医院分别实行药品零差率销售。如有疑问，请向相关医院或物价部门咨询。

【主持人】：网友【二道坡主】提问：刘局长也解决不了你们这么多问题吧

【刘斌靖】：你真是善解人意哦！

【主持人】：网友【灰太郎】提问：现在武义的很多好医生都走了，局长有什么措施？

【刘斌靖】：这种讲法，武义医生有话要说哦！我们一直重视人才队伍建设。一方面，积极引进高学历紧缺人才；另一方面加快培养优秀中青年骨干；每年表彰一批优秀医务工作者。近期又主动与邵逸夫医院、省口腔医院等合作开办分院，创造条件让我县医生有更多的发展空间。

【主持人】：网友【住桥头的】：刘局长，我县公办医院有多少医生，多少护士。全县有几家私人诊所？

【刘斌靖】：我县目前有公立医疗单位26家，现有在编在岗医生496名，护士（含助产士）458名，全县私人诊所71家。

【主持人】：网友【海水正蓝】提问：为什么外来的人可以在武义申请开办医院、诊所，而本地的医生不允许申请开办医院、诊所？规定本地的医生离职后满5年才准许申请开办医院、诊所，有什么法理依据？此项规定明显违反《执业医师法》，是《执业医师法》大，还是卫生局的权力大？请问刘局长，对此违法行为，你怎么看？你准备怎么纠正？所有本县退休医师都可以申请开办医院、诊所，有什么依据？

【刘斌靖】：符合《执业医师法》、《医疗机构管理规定》、《武义县医疗机构设置规划》相关规定的，均可开设医院、诊所。

【主持人】：网友【yikeshu】提问：局长大人:药品零差价大半年了，有没有调查一下老百姓看病是省钱了还是更费钱了？医院的收入是增加了还是减少了？能公布一下具体数据？

【刘斌靖】：根据全省统一安排，我县4家县级公立医院于2012年12月31日实行西药零差率销售、适当提高门诊诊查费等综合改革。2013年1-6月，4家县级医疗机构药品进销差价比2012年同期减少了1539.44万元，收支结余比同期下降了27.82%，县级医疗机构的门诊均次费用明显下降。

【主持人】：网友【jqs】：“被出院”这个事在武义中医院，东皋医院等各大医院都存在，难道局长不知里面的潜规则？我想我要联合这些病人的数目不在3到4位数之间吧，请局长去明察下，不要就是通过院长的汇报。来基层看看病人的状况，每天都在发生啊。

【刘斌靖】：这个问题已在前面23楼网友wuyijd1中作解答，感谢您的监督。

【主持人】：网友【夜雨消香】：刘局：我县的医院里称得上名医的有多少人啊？

【刘斌靖】：我县本届名医为15名。

【主持人】：网友【郭洞真人】提问：刘局长：本人前几天手指掉了个指甲和一点裂伤，在中医院住院化去了三千多大洋，咋这么贵呢？你们卫生局就不管吗？什么时候让老百姓看得起病呢？

【刘斌靖】：你受伤住院，我表示同情。如果对医院收费有异议，可以将具体情况提交我局，我们将予以核实调查。

【主持人】：网友【淡薄】提问：刘局，您认为因病返贫的现象多吗？看病难吗？还有医生吃回扣吗？针对以上三个问题您有何良方？

【刘斌靖】：我县新农合参保率近几年基本保持在97%左右，因病返贫现象明显减少。由于受医疗资源缺乏及资源分布不均衡等诸多客观因素影响，目前普遍存在“看病难”问题。近年我县出台了新农合病人到基层就医报销优惠政策，积极引导轻症病人到基层医疗机构就诊。今后将着重通过增加政府投入、加大人才培养与引进力度、加快实施人民医院整体搬迁、与上级医院合作建分院等措施，改善就医环境与条件、提高服务效率，缓解“看病难”问题。如你发现“吃回扣”线索，可向我局反映，我们将坚决予以查处。

【主持人】：网友【于声】提问：局长：医保卡里的钱，究竟是谁的呀？好像持卡人没有多大的支配权。

【刘斌靖】：医保卡及医疗保障制度管理职能属于县人力社保局，有关问题请向该局咨询。

【主持人】：网友【wylzp】提问：刘局长,你好:武义农村卫生事业有了很大的进步，但尚有不如意死角，比如农村的露天粪坑，人人敬而远之；如果在你家周围那你是无处可逃了，早就听说已消灭农村露天粪坑了，可就我所知农村的露天粪坑还是很多的(如白姆乡谢坑村）；贵局能不能把它列人日常工作长期抓下去呢?

【刘斌靖】：开展农村卫生厕所改造，消灭露天粪坑，是爱卫会倡导的一项工作。县爱卫办定会全力配合乡镇、街道、村消除露天粪坑。

【主持人】：网友【高调出场】提问：请问局长，对于前段时间在论坛暴出的中医院由于护士操作不当，导致婴儿烫伤事故，怎么解决的？有出台什么新的措施来避免类似的事件再发生。

【刘斌靖】：经县医疗纠纷人民调解委员会调解，医患双方已按正常途径妥善解决。我局举一反三地开展医疗安全隐患排查整改工作，采取了督促医院开展安全生产强化培训、更新设备、完善规章制度等具体措施，杜绝类似事件发生。

【主持人】：网友【生活武义】提问：如何解决百姓看病难问题，还有如何提高医院医生，窗口服务的服务态度质量。如需要投诉要投诉到哪里？对投诉的处理力度，执行力怎么样？

【刘斌靖】：持续提升医院的医疗服务质量是卫生工作的一项重要内容。广大市民及网民如果对卫生工作有什么建议、意见或是投诉，可以直接联系我局医政科及各下属医疗卫生单位，也可以通过信件、电话、网络等其它形式进行反映。

【主持人】：网友【航海】提问：现在武义的很多好医生都走了，局长有什么措施？为什么留不住人才呢？

【刘斌靖】：你的讲法，武义医生有话说哦！我们一直重视人才队伍建设。一方面，积极引进高学历紧缺人才；另一方面加快培养优秀中青年骨干；每年表彰一批优秀医务工作者。近期又主动与邵逸夫医院和省口腔医院结对，创造条件让我县医生有更多的发展空间。

【主持人】：网友【小米米】提问：刘局长，请说说人民医院迁建，好像没什么进展，不知何年何月能建好啊

【刘斌靖】：县第一人民医院迁建工程是省、市、县重点建设工程，也是我县历史上最大的民生工程，县委、县政府高度重视，全县人民非常关注。在县迁建工程领导小组的正确领导下，在县各有关部门的积极配合下，工程项目办全体人员齐心协力，工程已完成施工图设计、预算编制及审查，主体工程招标文件已编制完成；土地平整已完成工程量的30%；目前项目政策处理工作已进入关键阶段，我们将全力以赴配合项目所在街道做好工作，力争在年内正式动工建设。

【主持人】：网友【香山野草】提问：“住房、医疗、教育”已经被人们形象地称之为“三座大山”，这充分表明了社会公众对这些问题的焦虑。有些地方已经在尝试着解决这些问题，比较突出的是神木县全民免费医疗已经施行了几年。请问我县有什么已经施行或即将施行的惠民政策、措施？免费医疗是否有时间表？坦率地讲目前我县的医疗设施和医疗技术水平远远落后于经济社会发展和人民群众的需求，体现在看病难，病房紧缺，很多人跑到金华、杭州看病等现象。请问有什么政策、措施、活动扭转这些现象，使我县能够涌现一批设施齐备，医疗水平精湛，医德高尚的名院、名医？如今虽然有了一些个体私营的诊所和医院对医疗体系形成了有效补充，但医疗行业依然是个缺少市场竞争的行当。能不能“引进来，走出去”扩大医疗领域的市场竞争，形成合理、高效地市场配置，通过市场手段解决看病难、看病贵，服务差的问题？

【刘斌靖】：深化医疗卫生体制改革，解决看病难、看病贵问题，我们一直在努力。近几年来，已实施建立完善医疗保障制度、实施基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、推进公共卫生服务均等化、有序推进公立医院改革等举措。我们将在县政府统一领导下，按照医药卫生体制改革方案，持续推进改革。限于我县医疗资源、医疗条件和医疗卫生服务水平，确有一部分病人到外地看病就医。我们正在与省级医院建立合作关系，建立省级医院在武义的分院，通过省级医院的管理、技术团队，提升我县医院医疗卫生服务能力和水平。同时，政府将增加对医院投入，改善医疗条件，更新医疗设备，提高本县医院的就诊率。鼓励和支持民办医疗机构的发展，促进医疗行业有序竞争，是深化医药卫生体制改革的内容之一。2010年，我县已批准开办了一家民营医院，今年，一家拟设置100张床位的民办专科医院正在筹建中。

【主持人】：网友【墙头树】提问：谁说医生好多走了？不过听说想走的倒是一大批。水往低处流，人往高处走。本来无可厚非。问一问刘局长，听说现在医疗系统里不准医务人员流动，辞职不理。那是什么行为？有法律依据吗？弱弱问一句：假如你是想辞职走人的当事人？你有什么真实想法？会有什么行动？强烈建议不要用假、大、空、套话回答。谢谢。

【刘斌靖】：卫生系统医务人员流动及辞职是人事管理的重要组成部分。近几年，各医疗单位人员紧张，流动较难，但结合工作需要，还是解决了部分医务人员流动问题。今后，随着人员相应稳定，我们将进一步完善人员流动机制。辞职是职工的权利，但对非正常辞职或不按程序辞职的，我们是不予支持的。

【主持人】：网友【花谢花开】：想问下，村卫生室是不是全县每个村建设1个啊？有什么标准吗？

【刘斌靖】：按照规定，基层医疗卫生机构原则上按20分钟可及的要求设置。人口较少、交通便利的相邻村可共建村卫生室。

【主持人】：网友【往十里】提问：卫生事业本来是高尚的事业，可是医患关系，老百姓对医保的评价，又有多少是正面的，如果满分是100分，你对自己在任期内对卫生事业的贡献打几分，期望达到的分是多少。坦白从宽

【刘斌靖】：正如你所说的，医疗卫生事业是一项崇高的事业，承担着救死扶伤、治病救人的光荣而艰巨的重任。随着人民群众生活水平不断提高，对健康的需求越来越强烈，对卫生工作的要求也不断提高，对如何处理好医患关系也面临着新的挑战。我将兢兢业业，恪尽职守，紧紧团结和依靠卫生系统全体干部职工，为全县人民的卫生健康事业做出更大的贡献。因为到卫生局工作才一年多时间，你让我对自己在任期内对卫生事业的贡献打几分，那就让我任期到了再做自我画像吧。我期望给大家交上一份满意的答卷。

【主持人】：网友【语不惊人】提问：一天晚上孩子发高烧，去村卫生室医生不给看，又去镇医院医生也不给看，好不容易到了县一院，急诊室人挤得像打仗！！！唉！你说我怎么办？？？以前没有搞医改的时候没有这样的情况，现在究竟是咋回事啊？请局长大人不要回避！

【刘斌靖】：做好病人分诊，真正实现“小病进社区，大病上医院”，这是医改的要求，也是我们的追求。如你所说的孩子的病情急，你到县第一人民医院求治，这也应该是很好的选择。县第一人民医院是我县医疗急救中心，高峰时段就医拥挤的状况在短期内还无法得到彻底解决，希望能得到你的理解。

【主持人】：网友【鱼得水】提问：刘局公布下我县艾滋病感染者人数

【刘斌靖】：根据《艾滋病防治条例》的规定，县级卫生行政部门没有权力公布辖区内的艾滋病具体疫情。

【主持人】：网友【旮旯】提问：如何防范医药领域腐败问题？

【刘斌靖】：治理医药购销领域商业贿赂是加快建设社会信用体系和维护公平竞争原则、完善社会主义市场经济体制的必然要求，是维护广大群众利益、构建社会主义和谐社会的重要举措，也是一项关系医疗卫生改革发展大局、关系医疗队伍建设的大事。前不久央视曝光的葛兰素史克贿赂案再一次说明了医药购销领域商业贿赂问题的严重性，也引起了社会各界的高度关注。近几年，我县卫生系统在预防和治理医药购销领域商业贿赂方面做了大量工作，以基本建设和药品物资采购为重点，以风险防控机制建设工作为抓手，注重廉政教育，健全组织机构，完善制度建设，加强监督检查，强化预防管理，加大了从源头上防制腐败的追究力度，有效促进了反腐倡廉和预防医药购销领域商业贿赂体系的构建，并取得了一定的成效。医药购销领域商业贿赂的存在有着深刻和复杂的原因，治理医药购销领域商业贿赂将是一项长期和艰巨的任务，我们将从加强教育、完善制度、强化监管、加大惩治等方面下功夫，努力把这项工作做好。

【主持人】：网友【花岩石3605】提问：如何提高在职医生的工资待遇问题？这个“饥笑”该怎么改？乡镇卫生院存在的“一刀切”问题？两千多，我们的工资白菜价

【刘斌靖】：根据上级绩效工资分配指导意见,基层医疗机构奖励性绩效工资侧重于效率，充分发挥激励作用，主要体现工作数量和实际贡献等因素，根据考核结果，在分配中坚持多劳多得、优绩优酬。为进一步提高基层医疗卫生工作者的积极性及工资待遇，今年，财政局、卫生局经过调研出台政策：基层医疗机构，可以按多劳多得、优绩优酬的原则计提奖励基金。你多干点哦，到时工资就会提高的。

【主持人】：网友【百草居】提问：尊敬的刘局长：毛主席领导的年代，把医疗卫生事业重点放到农村。1969年始培训出了一批批优秀的赤脚医生。在那缺医少药的年代里，广大赤脚医生满腔热情地为人民服务。“赤脚医生”的价值是在中国农村普及了初级的卫生医疗设施，为中国农村解决了最基本的医疗保障。用今天的话来说，就是解决了看病难，看病贵的问题。当今，当年默默无闻、无私奉献的广大赤脚医生都已上了一把年纪，请问：1、我县对赤脚医生有哪些抚慰政策？是否要适当加大抚慰力度？2、桐琴片的赤脚医生从来没有领到过赤脚医生（乡村医生）证，不知是什么历史原因造成的？是否可以补办赤脚医生（乡村医生）证件？那一段历史铭心刻骨，为留纪念以安抚，恳求卫生局给我们补办赤脚医生（乡村医生）证，我们这些“老赤脚”不胜感激！谢谢！（武义第一批（1969）“老赤脚”，寿仙谷珍稀药用植物资源保护者，《武义药用植物志》调查编写者：刘庭禄写）

【刘斌靖】：2011年根据浙人社发〔2011〕222号文件精神，我县赤脚医生经个人申请，组织审核，已把实际从事赤脚医生时间认定为城乡居民社会养老保险年限。您希望能补办赤脚医生证的问题，请与我局公卫科咨询，电话：87668399。

【主持人】：网友【新力盗侬】提问：刘局长：你认为我县医生素质怎么样？我可是极其失望，失望到连体检都表示怀疑的态度。记得去年体检，和我一起同班的六个同事，竟然有两个大老爷们被查出月经不调，你说如何解释？还有20年的鼻息肉在没有任何治疗的情况下，被告知痊愈。我纳闷说出我有20年的鼻息肉史时，当时医生还一个劲的要求我说出庸医是谁？殊不知，20年前我验兵查出鼻息肉的是他自己，还有连续3年体检说我鼻息肉还在的也是你。当时我真的是出于尊老爱幼，没博了他面子。请问刘局长，你对我的经历有和感想？你该如何采取措施？

【刘斌靖】：健康体检是及早发现、诊断、预防和治疗疾病的一种有效手段，近年来为越来越多的人所接受。我县相关县属医院的健康体检中心一般均安排具有丰富临床经验的高年资医生或老专家坐诊，并设有专家免费咨询门诊。患者如果对体检结果有疑问的，可找医院相关专家进一步咨询。

【主持人】：网友【武义小妖】：局长大人，现在医患矛盾紧张，您认为是什么原因引起的？有什么办法缓解吗？网友【夏雨】：每次都说要加强医德医风和行风建设，可为什么医患关系还这么紧张呢？

【刘斌靖】：据报道，全国有73.33%的医院出现过病人及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员；有59.63%的医院发生过因病人对治疗结果不满意，纠集多人在医院内围攻，威胁院长人身安全；76.67%的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院且不缴纳住院费用；有61.48%的医院发生过病人去世后，病人家属在院内摆设花圈、烧纸、设置灵堂等。医患关系从总体上看，是基本和谐之中存在着局部的不和谐，和谐是主流，不和谐是支流。医患关系成因复杂，有医疗资源、财政投入不足，群众“看病难”、“看病贵”，患者有意见；有医疗质量不高、服务态度不好，群众不满意；有医疗保险制度不健全、医疗风险分担机制不完善；患者维权意识的增强，而解决医患纠纷的相关法律、法规不配套；也有更复杂的社会因素。既有体制、机制上的问题，也有思想观念方面的问题，还有管理监督不力等原因。医患沟通需要政府、医疗机构（医务人员）和患者三方共建、理解和信任。政府承担公共卫生和维护群众健康权益的责任是构建和谐医患关系的基础。加快卫生事业发展，努力解决好群众“看病难、看病贵”问题，是构建和谐医患关系的根本措施。加强与媒体的沟通，正确引导舆论是构建和谐医患关系的平台。加强医院内部管理是构建和谐医患关系的保障建立和谐的医患关系医护人员是关键，更离不开患者的理解和包容。

【主持人】：网友【zhiyinwy】提问：尊敬的卫生局局长：妇女们反映，每一次妇科检查，使用扩张器后总感到很不舒服，有的竟然染上了滴虫、霉菌。有时候同时参加妇科检查的妇女一堆（数百），扩张器和皮手套是否保证一次性使用？

【刘斌靖】：妇科检查有一套严格的操作程序，检查用的扩张器与检查手套都是一次性使用的，不会存在重复使用的情况，请放心。

【主持人】：网友【难的糊涂】提问：刘局：听说一个医院有五个副院长这正常吗？乡镇卫生院工资待遇也太低了，应当引起您的重视

【刘斌靖】：我自2012年4月到卫生局任职以来，涉及领导干部职数问题，均通过有关部门审核批准。乡镇卫生院已实行绩效工资，与周边县（市）政策基本一致。

【主持人】：网友【小熊星】：现在，到医院动不动就挂瓶，好像已成了习惯，可在国外，挂瓶是那些比较严重的患者才用的，您觉得这正常吗？

【刘斌靖】： 国内医院输液情况确实比发达国家多，这有医务人员、病人或家属多方面原因，医院方面在推行合理用药检查以期减少不必要的输液。医务人员有责任普及合理用药科学知识。

【主持人】：网友【jqs】：看来靠局长的能力是不能解决“被出院”这档事的，刘局长，你说呢？你懂得。

【刘斌靖】：看您说的，期待您的锦囊妙计咯！

【主持人】：网友【fou】：刘局。新阳光医院是卫生局下属的吗？难道个体在武义也可以开“医院”了？

【刘斌靖】：武义并无新阳光医院，只有一家新阳光西医妇科诊所。

【主持人】：网友【铁铲】：请问局长，未退休的医生，在家里可以看病自己收钱的不？类似于老师自己开家教。

【刘斌靖】：不可以，这种情况属于非法行医。

【主持人】：网友往十里提问：怎么糖尿病人报销变差了，何解？

【刘斌靖】：相关政策请咨询人力社保局。

【主持人】：网友【笑笑】：我听说，我县每年都招医生，可一些好的医学高校毕业生不愿来，您怎么看这个问题。

【刘斌靖】：随着城乡医疗保障体系的建立，卫生类毕业生需求量增加，省市医院就业岗位较多，大医院吸引医学高校毕业生就业的优势不言而喻。如果你有亲戚朋友就读医学院校的，请帮忙动员回武义为我县人们服务。

【主持人】：网友【莱迪嘎嘎】：现在都提倡“阳光用药”，我县各医院做得怎么样呢？

【刘斌靖】：医疗服务阳光用药工程，是省卫生行政部门按照省政府纠风办提出的“阳光工程”的组成部分。我县各医院按照省卫生行政部门的要求，自去年开始实施医疗服务阳光用药工程，定期公布九项医疗服务信息，进一步规范了临床医师处方行为，提高了合理用药水平。今年，此项工作将向基层医疗机构和民营医院拓展。

【主持人】：网友【fou】：电影院，开喜酒店，每天有人开讲座骗老人的钱，你们局是不是管理缺位了。

【刘斌靖】：我们将进行调查，如涉及非法行医活动，我局将依法进行处理。

【主持人】：网友【穷人来了】：在加强医院优化服务流程方面，局里会推出什么举措呢？

【刘斌靖】：卫生系统各下属单位一直致力于服务流程的再造和优化工作,近年来相继推行了病历通用、医学检验结果互认、双向转诊、预约挂号、优质服务示范病房建设等一系优化服务举措,下步将依托信息管理系统建设,重点上马自助挂号收费系统等项目,进一步优化就医流程。

【刘斌靖】：非常感谢大家今天能与我一同参与网络在线互动交流。大家刚才提了很多很好的意见和建议，这充分体现了广大网友对我县卫生事业的关心。上述网友提出的一些问题，我在现场做了一些简单的介绍，对于其它没有来得及回答的问题，会安排人员认真记录在案，研究落实。请广大网友们放心，我们与广大网友交流的渠道是始终敞开的。最后，衷心感谢广大网友的关心和支持。