十大特色亮点工作
2019年1月21日，武义县医疗保障局挂牌成立。一年来，县医疗保障局认真贯彻落实省市医保工作部署，坚持以人民为中心，加快促改革、惠民生、强基础、抓队伍，深化“三医联动”，多项工作走在全市乃至全省前列，医疗保障水平稳步提高，参保群众获得感有效提升。
亮点1
全市医保结算系统合并试点。全市医保结算系统合并是统筹实行市级医保新政的基础。我县作为医保结算系统市级集中第一批上线的试点县市，全力开展技术攻关和人员培训、数据迁移、系统测试等工作，于4月7日6:00成功上线，为全市医保结算系统合并运行提供了经验和样板，多个县市到我县考察学习。
亮点2
政保合作堵住医保支付漏洞。探索建立第三方合作、“一站式”报销、查办骗保联席会议等制度，着力破解专业力量不足、意外伤害案件核实难、报销不方便难题，有效防止巨额医保基金被骗损失。2019年共核查出因打架斗殴、交通事故、工伤及其它不能列入医保基金支付范围案件1646起，涉及金额1876.3万元，意外伤害支出同比下降22.4%。市局在我县召开全市意外伤害医保支付问题研讨会，相关经验在浙江日报等主流媒体刊登。
亮点3
全省率先建立医保行业党建联盟。强化组织建设，夯实党建基础，成立全省首个医保行业党建联盟，着力整合行业资源，促进行业自律，推进医保政策宣传落实。采用党建品牌联创、医保工作联动、公益活动联办的“三联工作法”，90个医保单位组建成11支公益志愿服务队，广泛开展“医保党建惠民生”品牌活动。深入城乡开展医保政策宣传、义诊、健康咨询等公益活动132场，受惠群众63000人次。浙江省医疗保障局官网、金华电视台“先锋广角”“正风问效”等栏目先后介绍相关经验。
亮点4
医保队伍技能大提升。针对医保部门专业性强、新政策多、不适应问题，县医保局有计划开展医保业务大学习大比武活动，加快提高政策业务水平。全市医保系统“干部队伍综合能力提升”业务知识竞赛活动，我局荣获团体第一，参赛的8名选手中7名位列全市个人成绩前20名，其中2人分获第一名、第三名。我局还先后获得全市医保系统“微党课”演讲比赛县市第一名、全省医疗保障系统“不忘初心、牢记使命”征文比赛一等奖。
亮点5
打击欺诈骗保形成高压态势。深入开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月行动，在全市率先建立查办骗保刑事案件衔接工作联席会议制度，完善医保与公检法等部门协调联动机制，形成打击欺诈骗保强大合力。全年查处欺诈骗保案件5件，刑事立案2人，行政拘留2人，涉案金额19.3万元。联合审计部门对5家民营医院和15家定点药店医保基金使用情况开展专项审计调查，追回违规金额109.23万元。
亮点6
医保民生实事惠民利民。将高血压、糖尿病等12种常见慢性病纳入门诊保障范围，县内定点医疗机构门诊报销比例比原先普通门诊提高10%，到签约山区基层卫生院就诊报销比例可达70%，其中肺结核可达80%。已有10962名参保人享受此政策福利，医保报销费用647446.57元；根据病情需要，放宽慢性病医保处方配药时限到12周。17种国家谈判抗癌药在县第一人民医院配备到位。
亮点7
“就医一件事”改革深入推进。特殊病种、慢性病种备案、异地就医等经办项目下放医院办理，实行就近办；简化办事流程，改革后实行即时即办事项49项，占77.27%，网上办、掌上办实现100%；所有事项承诺期压缩比81.92%。减少办事材料，实行无感办；推出“就医一件事”—医疗费用“3+N”报销结算联办事项，群众享受基本医保、大病保险和医疗救助在出院时一次性结算，实现“一次都不跑”。
亮点8
医保参保实现全覆盖。大力推进基本医保和大病医保参保扩面工作，全县基本医保参保率达99.7%，大病医保选缴率73.2%，全县城乡居民医保基金筹集标准从905元提高到1300元。
亮点9
DRG支付方式改革深入推进。县内医院全面实行住院按病组点数法DRG付费改革，将疾病按诊断分成不同病组，严控医疗支出不合理增长。2019年县内住院均次费用下降575.47元，同比下降6.73%，有效降低群众个人费用负担。
亮点10
医保扶贫成效显著。建立困难群众资助参保动态调整机制，通过“全省医疗救助人员信息实时交互平台”，及时获取新增困难群众名单，对符合条件对象进行资助参保。全年资助各类困难群众参加城乡居民基本医疗保险21365人，资助金额2440.16万元，做到了应补尽补。困难群众享受医保报销2183.61万元，医疗救助587.27万元。
