胡兆洁(化名)，男，39岁，永康市某机关工作人员，不久前因“反复洗手、搞卫生3年”来县第一人民医院心理门诊求助。
胡兆洁说:“近3年来，我觉得自己得了一种‘怪癖’，老是觉得自己染上了病菌，可能会得癌症。因此，每天必须多次、长时间地洗手、洗衣，为此非常痛苦，别人也称我为‘洗手狂’。别人都说我不像一位机关管理人员，倒像是哪家熟食店里的营业员。我不能容忍办公室和家里有不洁之处，每天我上班时，首先就是把办公室里里外外、上上下下、角角落落……打扫三遍以上，然后才能安安心心坐下来办公。而且必须是我亲自擦，清洁工阿姨擦我是不放心的。我最反感的事情就是:三遍清洁尚未做完，就有部下进来和我商讨或请示工作。我认为这样的话就前功尽弃了，我就会重新做三遍清洁。到晚上要上床休息了，我的这双脚洗完之后是绝对不能让它再落地的。怎么办呢，一般是坐在床上洗，洗完后拭干，然后赶紧钻入被窝睡觉。如果半夜里我要上厕所，脚穿拖鞋落地后，那么这一双脚就必须重新洗过。我最烦的是出差，哪怕是五星级宾馆我也嫌它脏!每逢出差在外，进了宾馆我先不管别的条件，首先考察厕所干不干净。在使用抽水马桶之前，不管它是否已消过毒，我自己必须‘加工’好几道程序:首先要把坐垫圆圈用我自带的消毒手纸擦上两遍，然后用自带的酒精棉球擦两遍，接着再用消毒手纸沿坐圈垫上一层，最后才安心地坐上去。我任何时候都担心病菌侵袭，而且这种担心逐日加重。在路上远远见到穿孝服戴黑纱的人，就想:他们家中死了人，他们身上必定有病菌，而且已经把病菌传给我了。我就会赶紧回家，回家后不但反复洗手洗头，还要把外衣扔掉。渐渐地，我已经发展到轻易不敢出门，不敢听别人谈到癌症或死亡的事，不敢到医院去看病，因为医院有各种病菌。妻子和女儿都不理解我，我们时常为此发生争吵，弄得家庭关系很紧张。几年来，两次住进本市的精神病院治疗，服过中西药物，但都没有什么效果。”
经心理医生进一步了解，得知其发病的主要原因:三年前，一位要好的同事死于癌症，当时他很悲痛。这位同事在病死前半年曾在他家的床上睡过一次午觉，于是担心自己也会传染上癌症，当即把被褥大洗一遍。以后还不放心，总觉得身上沾上了致癌的东西，每天要洗多次。
患者存在反复洗手、搞清洁卫生，而且有程序性仪式性动作行为，诊断应考虑强迫症，俗称‘洁癖’。强迫症的基本症状是强迫思维、强迫情绪和强迫意向，以及强迫动作或行为，可以一种为主。‘洁癖’属于强迫动作和行为，常是强迫思维导致的不由自主的顺应性行为，企图由此减轻强迫思维引起的焦虑。洁癖患者对自己的强迫症状尤其是强迫动作，一方面感到麻烦，希望医生能解除其理性上认为不合理的观念和行为;另一方面，内心又认为这些观念和行为有其合理性和必要性。一些洁癖患者即是如此，他好像分裂成了两个自我:一个“自我”能根据实际情况，按照成年人的逻辑来分析、判断其病态表现，认为反复洗手、洗衣，费时费力，希望摆脱;另一个“自我”则认为，有传染上癌症的可能，有必要多洗几次，这种态度与其实际年龄及所受的教育很不相称。前者代表理性的成年人，后者不讲逻辑，一味盲目恐惧，具有幼稚的儿童心理特点。这两个自我各抒己见，谁也统率不了谁，构成了“明知故犯、折磨自己”的病象。但患者对这个病理本质特点并无自知之明。
洁癖患者除药物治疗外还可采用认知领悟心理疗法、厌恶疗法、满灌疗法。认知领悟心理疗法，可启发患者对病理本质建立正确认识，而患者领悟到病理本质后一般都可治愈。厌恶疗法用以抑制患者的强迫行为。满灌疗法是鼓励患者直接接触导致恐怖焦虑的情境，坚持到紧张感觉消失的一种快速行为治疗法，用这种方法能快速有效地治愈洁癖。(王法雅)
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