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我县调整新型农村合作医疗政策

筹资标准提高 筹资时间延后 报销比例上升
2012年12月26日 08:49:29  武义新闻网  网友互动交流  字体:

    武义新闻网讯(通讯员 曾黎明) 近日,笔者从县合医办了解到,我县对新型农村合作医疗有关政策进行了调整,主要内容包括筹资标准、筹资时间和报销标准。调整后的政策将从2013年1月1日起正式实施。 

  根据县政府办公室下发的通知,2013年我县新型农村合作医疗政策的筹资标准为每人每年460元,其中政府补助340元,个人缴费120元。农村五保户、低保对象个人出资部分由政府全额补助,残疾人个人出资部分由县残联补助60%。同时,取消未保、断保者需补交相应年度费用的规定。

  2013年起,新农合参保年度调整为当年7月1日至次年6月30日。2013年度的收费时间为2013年5月1日起至5月31日止,一次性收取2013年1月到2014年6月共一年半的保费,即普通个人缴纳180元,残疾人缴纳72元。逾期不再收费。 

  报销标准调整涉及八方面的内容:一是调整住院报销比例。起付线以上可报部分,县内各乡镇卫生院(包括县第二人民医院)报销80%;县内县级定点医院报销75%;县外定点医院报销50%;非定点医院报销42%。二是住院期间跨年度结算的,结算以出院日期为准。三是调整普通门诊报销标准。符合医保目录支付范围的普通门诊费用,县第二人民医院和县内社区卫生服务中心(站)、一体化管理的村卫室报销30%;县第一人民医院、县中医院的中草药门诊报销30%。普通门诊年报销限额为300元。四是特殊病病种参照城镇职工医保范围执行。在一个参保年度内,特殊病病人在定点医院门诊的个人支付费用,扣除起付线700元和自理费用后,按75%比例报销。五是将活动性肺结核、重度糖尿病列入慢性病种管理。在一个参保年度内,慢性病病人在定点医院的门诊个人支付费用,扣除起付线700元和自理费用后,报销60%。慢性病种年报销限额为2000元。

  六是将儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、尿毒症、乳腺癌、宫颈癌、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染8类疾病纳入大病保障范围。具体报销办法为:儿童两病(儿童白血病、儿童先天性心脏病)、精神病病人在县外指定医院(儿童两病的指定医院按武卫〔2011〕67号文件确定,精神病指定医院为金华市第二人民医院、永康市第三人民医院)的起付线分别为1000元和700元,起付线以上部分的住院费用,扣除相应自理费用后,报销75%。儿童两病和精神病病人在其它县外定点医院的住院费用、纳入大病保障的其它5类疾病在县外定点医院的住院费用,起付线1000元以上部分,扣除相应自理费用后,报销60%。8类疾病在非定点医院的住院费用,按非定点医院普通疾病标准报销。七是三大目录范围依照城镇职工医保确定,目录范围内的个人自负比例参照城镇职工医保标准执行。八是提高年度最高报销限额。住院及特殊病门诊的年度最高报销限额为12万元。

  原已参加2012年度新农合的人员,2013年5月份到户口所在地的村(居)委会续费,其医保待遇从2013年1月1日起享受;未参保的人员和2013年新出生的婴儿,可在规定收费期前到县人力资源服务中心医保窗口办理缴费,也可在规定收费期到户口所在地的村(居)委会缴费。

初审:张莹   编辑:吴景阳
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