微创伤解决大问题

　　腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术

　　肾上腺肿瘤是泌尿外科常见病，肿瘤较小时多为良性病变，4cm以上的肿瘤恶性可能性增加。肾上腺肿瘤可引起高血压、肥胖等症状，多在进行体检时发现。既往治疗方法为开刀手术，但因为肾上腺位置隐蔽，手术切口在20厘米左右，几乎需要切断1/2的腰部肌肉，手术创伤很大。而腹腔镜肾上腺肿瘤手术则只要在腰腹部打几个小孔就可以完成手术，基本不影响患者的腰部功能。随着腹腔镜技术的发展，目前腹腔镜微创治疗肾上腺肿瘤已经成为手术治疗的金标准。该院从2007年开始开展腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，积累了丰富的临床经验。

　　腹腔镜下肾癌根治术及腹腔镜下保留肾单位肾切除术

　　肾脏肿瘤是泌尿生殖系统常见肿瘤之一，肾癌典型的临床表现是血尿、包块和腰痛，但这三个症状一般只有到晚期病变时才会同时出现。因此，对40岁以上的病人，出现以上任何一个症状都应引起高度重视，尤其是无痛性全程肉眼血尿往往是肾癌的首发症状，更应首先考虑和排除肾肿瘤的可能。近年来，随着B型超声、CT等影象技术的普及和人们健康意识的提高，小肾癌的发现逐年增多。手术是有效治疗肾癌的唯一方法，随着腹腔镜技术的飞速发展，腹腔镜下肾癌根治术已逐渐成为治疗肾癌的标准术式。腹腔镜肾癌根治术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点。在邵逸夫医院的协作支持下，该院目前已经能熟练开展腹腔镜肾癌根治术及腹腔镜下保留肾单位肾切除术。

　　经尿道膀胱肿瘤电切术

　　膀胱癌是泌尿系统中最常见的肿瘤，多数为移行上皮细胞癌，在国内，膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中占首位。经尿道膀胱肿瘤电切术既是非肌层浸润性膀胱癌的重要诊断方法，可以明确病理诊断、肿瘤分级和分期；同时也是主要的治疗手段。本手术只需将电切器械经尿道放入膀胱即可将肿瘤切除，手术切除包括肿瘤周边1厘米范围的正常膀胱组织在内。患者痛苦小，疗效好，安全性高，术后即可下地活动，大多数病人一周内即可出院。该院从2005年开始开展经尿道膀胱肿瘤电切术，技术成熟，经验丰富，疗效满意。

　　腹腔镜下前列腺癌根治术

　　前列腺癌是当今世界上一个日益严重威胁男性健康的疾病，发病率随年龄而增长。随着我国经济水平不断提高、人口老龄化进一步明显，目前我国前列腺癌发病率呈直线上升趋势，据报道上海前列腺癌的发病率已经居于男性泌尿系肿瘤发病率的首位。目前的前列腺癌诊断主要依靠三种手段：PSA筛查，直肠指检(DRE)及经直肠B超引导下前列腺穿刺活检。我国国内专家建议50岁以上的男性每年应接受仔细直肠指检及PSA检查。随着泌尿外科微创技术的发展，高度清晰的腹腔镜施行解剖性前列腺根治性切除手术具有得天独厚的优越性，由于腹腔镜的放大作用，可以很清晰地显示前列腺周围的血管、神经和括约肌，能够真正做到解剖性前列腺根治性切除手术所要求的技术精确度，手术后尿失禁、勃起功能障碍等并发症大为下降，由于没有切口，创伤少，手术后恢复快。该院自2011年开展经直肠B超引导下前列腺穿刺活检术以来，前列腺癌的诊断水平不断提高，2013年开始在邵逸夫医院泌尿科专家的支持下，已经开展腹腔镜下前列腺癌根治术10余例。

　　前列腺癌永久性粒子种植治疗术

　　放射性粒子种植治疗前列腺癌是近20年发展起来的新技术，尤其是新型、低能、安全易防护放射性核素I125的研制成功，超声和CT影像学技术的进展，及计算机三维治疗计划系统出现，使放射性粒子组织间种植治疗前列腺癌显示出极大的生命力。其方法是将具有镍钛合金包壳的放射性粒子I125直接植入到肿瘤内，通过I125核素释放低能r射线对肿瘤细胞直接进行杀伤。前列腺癌永久性粒子种植治疗术是继前列腺癌根治术及外放疗外的又一种根治局限性前列腺癌的方法，疗效肯定、创伤小，尤其适合于不能耐受前列腺癌根治术的高龄前列腺癌患者。该院在邵逸夫医院泌尿科及核医学科专家团队的支持下，从2013年开始开展前列腺癌I125粒子种植治疗。(陈红波)