记者 俞鸽
日前，全省开展了公立医院综合改革目标考核工作。我县在自评，市级复核，省级复核后，取得全市第一的可喜成绩。
近年来，我县不断强化公立医院运行机制改革，深化“双下沉、两提升”，县级公立医院全部对接省市三甲医院，县级医疗资源规范下沉到基层，分级诊疗制度稳步实施，中医药服务能力明显提升，医疗费用控制指标趋向合理。充分发挥各质控中心对医疗卫生单位医疗质量的检查、监督和指导作用。组织合理用药、诊疗技能等方面的培训。将公立医院医疗费用控制纳入各医院年度目标管理考核和医保年度考核，把费用控制指标分解到各医院，开展医院医疗服务、经济运行监测，定期通报医疗费用情况，对抗生素、辅助和营养用药使用情况进行监控，开展处方点评。通过努力，医疗费用不合理增长得到了遏制。
同时，开展智慧医疗建设，依托信息化技术整合建立县病理诊断中心、影像诊断中心，初步实现省级医院、县级医院、基层卫生院“三级互通”。推出电子病历、自助医疗(自助挂号、自助取报告单、自助查询、自助叫号、自助缴费)、网络预约挂号、一卡通等便民服务举措，不断改善就医体验。破除以药补医机制。一是全面实施药品网上采购。我县23家公立医疗机构全部加入全省统一的信息流、商流、资金流“三流合一”网上药品采购新平台，在新平台上开展日常药品采购、结算工作。各公立医疗机构在药品采购中实施“两票制”。调整医疗服务价格。通过测试，总量控制，结构调整原则，制定了医疗服务价格调整方案，报省物价局备案后执行。调整幅度为：诊查费：普通门诊诊查费调整为10元/次，住院诊查费调整为15元/日；护理费：等级护理费调整为20元/日，特级护理费调整为5元/小时；治疗费：在原有基础上上调30%，口腔科治疗、血液及淋巴系统治疗、物理治疗与康复项目按10%幅度调整；手术费：在原有基础上上调35%；口腔手术按15%幅度调整；床位费：按各医院住院条件分别核定。完善医保支付制度。明确了医保报销政策：增加的医疗服务收费纳入职工医保、城乡居民医保支付范围，其中，门诊诊查费调整后实行定额报销，由职工医保、城乡居民医保统筹基金支付5元/人次。医保报销政策不断完善，实行了不同医疗机构间，区域内外医院间差别化报销政策。推进以医保总额预付为主，按病种付费、按人头付费等相结合支付方式改革。建立了医疗保险支付方式对医疗服务行为的激励和约束机制，实施对医保定点机构超支自负、结余奖励的费用控制机制。加大财政保障力度。一是县财政承担解决了县级公立医院离退休人员工资，纳入医保统筹发放。二是全面落实对县级医院基本建设、大型设备购置、重点学科发展、人才培养、承担公共卫生任务等公共服务的政府投入政策。三是化解了县级公立医院的历史债务，累计达4000万元。
此外，我县不断推进人事制度改革，全县县级公立医院新增备案编制568个，推动公立医院薪酬制度改革，建立医院统筹与科室分配相结合、短期激励与长期激励相结合的考核与分配机制。院长选拔任用以任命和公开竞聘两种方式，按照党政干部选拔任用程序，组织民主推荐、考察、公示、党委集体研究，并按管理权限报批等程序进行。绩效工资总额根据医院工作量与国家政策动态调整,建立医院统筹与科室分配相结合、短期激励与长期激励相结合的考核与分配机制。不断完善综合目标考核体系，着力体现医务人员技术劳务价值，突出岗位工作量、服务质量、技术能力、医德医风和患者满意度，较好的调动了广大医务人员的积极性。
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