“赵大爷,您查一下大病保险的钱有没有打到您的账户,如果没有的话,您打电话给我,我会帮忙联系社保局的工作人员核查情况的。”县中医院住院收费处的工作人员正在给3月份出院的赵大爷打电话了解医保情况。大病保险自2018年1月1日起,从医保年度改为自然年度,过渡期大病保险的基金不能实时结算,县中医院医保办采取措施,对有疑问的患者留下联系方式,等大病保险开始结算时,一一打电话确认基金拨付情况。
近年来,县中医院面对医保市场环境,掌握及时、全面的医保信息,科学决策、降低成本、控制医疗费用,坚持“以病人为中心”,多措并举提高医疗服务水平,把医保政策落到实处。去年该院还获得了医保奖励基金32.6万元。
医院的广大医务工作者,既是医保业务直接经办人,也是医保政策的宣传员,作为医保对外的服务窗口,直接影响着社会对医保政策的认知和支持。县中医院多次邀请县医保局负责人到医院讲授医保政策,组织相关人员到外地学习医保管理知识,要求全院医务工作者了解并掌握一定的医保政策内容和规定,树立人人参与医保管理的意识,争做医保政策的义务宣传员。同时,通过医院宣传栏、发放宣传手册、下乡义诊、到老年大学授课等方式不间断宣传医保政策,指导参保人员就医,增加参保人员对医保政策的了解。
医院把加强医务人员的学术水平、技术能力、整体素质的培养,作为提高医院质量的重中之重来抓。通过人事薪酬制度改革、高级职称改革、优化外来人才引进政策等改革措施,着力营造良好的制度环境、工作环境、生活环境、社会环境,搭建创业干事的广阔平台,提高整体护理水平,开展优质护理服务。
医院强化日常管理和监督,抽调专人对挂床住院、乱收费用等违规行为进行不间断检查。定期调阅联网信息、专访住院病人、核对费用清单等,杜绝各项不合理收费;每月进行处方点评,调整用药比例,控制药比不合理增长。医院通过外界监督与自我约束相结合,从根本上提高医疗服务水平和医保管理工作质量。
(陈琪如)
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